新增及调整的正畸特需医疗服务项目 |
项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格（元） | 备注 |
活动矫治治疗 | 利用活动矫治器对成人/儿童进行正畸治疗，含蜡型合位记录、活动矫治器初戴、复诊治疗等。 | 正畸检查诊断和治疗设计费、面部及口内照相、印模、矫治器及辅助手段、保持器；放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、 软组织面扫等） | 例 | 1000 | |
功能矫治器 治疗 | 利用功能矫治器对儿童进行正畸治疗，含制作蜡型合位记录、功能矫治器初戴、复诊治疗等。 | 正畸检查诊断和治疗设计费、面部及口内照相、印模、数字印膜、矫治器及辅助手段、装置（弹性牵引皮筋等）、保持器；放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等） | 例 | 3000 | |
片段弓治疗 | 利用片段弓技术对局部牙段进行有限正畸，含初次托槽粘接，复诊治疗及最终拆除，片段弓丝，弹性链圈、牵引钩等材料费。 | 检查诊断设计、面部及口内照相、印模、托槽、带环、及辅助装置、保持器 | 单颌 | 3500 | |
2×4矫治治疗 | 利用2*4矫治技术对错合畸形进行矫治，包含初次评估、沟通、临床粘接。 | 正畸检查诊断和治疗设计、面部及口内照相、取模，托槽材料费，保持器及其它 辅助装置 | 单颌 | 3000 | |
双颌 | 5000 | |
口外弓治疗 | 利用口外弓推磨牙 向后治疗。 | 放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等），口外弓材料，牵引橡皮圈等。 | 例 | 1000 | |
托槽粘结治疗 | 牙面处理、粘接托槽/ 颊面管，含粘接剂。 | 托槽、颊面管材料费 | 颗 | 60 | |
舌侧粘结 保持器治疗 | 粘接式保持器制作 及粘结治疗。 | 口腔常规检查及耗材，舌侧固定保持材料费 | 单颌 | 1000 | |
带环粘置治疗 | 牙面处理、粘接带环， 含粘接剂。 | 带环材料费 | 每牙 | 50 | |
半口固定 矫治复诊 | 半口矫治复诊检查， 弓丝及托槽调整 | 意外折断的弓丝，脱落损坏的托槽 | 次 | 250 | |
全口固定 矫治复诊 | 全口矫治复诊检查， 弓丝及托槽调整 | 意外折断的弓丝，脱落损坏的托槽 | 次 | 400 | |
弓丝更置治疗 | 外院患者应急更换弓丝 | | 单颌 | 50 | |
儿童半口 固定矫治 | 18岁以下进行半口固定正畸治疗，含首套正畸弓丝、弹性链圈、牵引钩 等材料费。 | 正畸检查诊断和治疗设计费、托槽、牵引橡皮圈，其他辅助矫治器及辅助装置、保持器等；放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等）。 | 例 | 7000 | |
成人半口 固定矫治 | 成人半口唇侧固定正畸治疗，含首套正畸弓丝、弹性链圈、牵引钩等材料费。 | 正畸检查诊断和治疗设计费、托槽、牵引橡皮圈，其他辅助矫治器及辅助装置、保持器等；放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等）。 | 例 | 7500 | |
儿童固定矫治 | 18岁以下进行全口唇侧固定正畸治疗费用，含首套正畸弓丝、弹性链圈、牵引钩等材料费。 | 正畸检查诊断和治疗设计费、托槽、牵引橡皮圈，其他辅助矫治器及辅助装置、保持器；放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等）。 | 例 | 13000 | |
成人固定矫治 | 成人全口唇侧固定正畸治疗费用，含首套正畸弓丝、弹性链圈、牵引钩 等材料费。 | 正畸检查诊断和治疗设计费、托槽、牵引橡皮圈，其他辅助矫治器及辅助装置、保持器；放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等）。 | 例 | 14000 | |
种植支抗 植入术 | 正畸治疗中的支抗钉植入(一个部位一枚支抗钉 植入一次)。 | 种植支抗钉；放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等）。 | 颗 | 500 | |
隐形矫治 治疗费全口 | 利用隐形矫治器对成人/儿童进行全口正畸治疗，全口隐形矫治初戴及重启附件粘结，复诊治疗；含粘结材料、链圈等材料费。 | 取模、口扫、动画设计、检查诊断、隐形矫治器、片段弓、保持器、种植钉、平导等辅助材料；放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等）。 | 例 | 16000 | |
隐形矫治扫描及动画方案 设计费 | 数字化口内扫描、3D治疗方案制定及修改，含重启时重新扫描及方案设计。 | 口扫头 | 例 | 3000 | |
肌功能矫治术 | 利用肌功能矫治器对儿童进行正畸治疗，含制作蜡型合位记录、矫治器初戴、 复诊治疗。 | 肌功能矫治器；放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等） | 例 | 5000 | |
正畸导萌治疗 | 利用正畸手段将阻生牙牵引至牙列；含牵引装置 粘接。 | 病史采集费用、矫治器及辅助装置、外科手术开窗费 | 每牙 | 2500 | |
下颌前伸装置正畸治疗 | 下颌前伸装置的安装， 调试，复诊监控及加力 | 下颌前伸装置 | 例 | 1000 | |
半口隐形 正畸治疗 | 利用隐形矫治器对成人/儿童进行半口正畸治疗；含初戴及重启附件粘结， 复诊治疗。 | 取模、口扫、动画设计、检查诊断、隐形矫治器、片段弓、保持器、种植钉、平导等辅助材料；放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等）。 | 例 | 10000 | 新增 |
矫形力矫治 治疗 | 利用矫形力矫治器对儿童进行骨性畸形早期正畸治疗，含制作蜡型合位记录、矫形力矫治器初戴、复诊治疗；含粘结材料等材料费。 | 正畸检查诊断和治疗设计费、面部及口内照相、印模、矫治器及辅助手段、保持器；放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、 软组织面扫等）。 | 例 | 4000 | 新增 |
磨牙压低术 | 压低口内个别磨牙 | 正畸检查诊断和治疗设计费、面部及口内照相、印模、矫治器及辅助装置、种植支抗，保持器；放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、软组织面扫等）。 | 每牙 | 3000 | 新增 |
磨牙直立术 | 直立个别磨牙 | 正畸检查诊断和治疗设计费、面部及口内照相、印模、矫治器及辅助装置、保持器；放射检查、特殊检查项目（诊断性合架检查、 软组织面扫等）。 | 每牙 | 3000 | 新增 |
拆托槽治疗 | 正畸治疗过程中需进行的非常规的矫治器拆除，含托槽/带环拆除及牙面抛光等。 | | 双颌 | 500元 | 新增 |
数字化口内 扫描 | 利用3D扫描设备，扫描获得口内牙齿数据。 | 口扫头 | 每次 | 1000 | 新增 |
活动保持器 诊疗费 | 活动保持器试戴、调磨 及检查 | 印模、辅助装置及保持器 制作费用 | 单颌 | 200 | 新增 |
颞下颌关节 颌垫治疗 | 颞下颌关节紊乱病诊断设计、复诊调改、肌肉去程序化治疗、合位关系转移 | 颞下颌关节颌垫 | 每例 | 4000元 | 新增 |